目前分類:急性傷口 (2)

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常常遇到公司同事或朋友問.. 
"fe fe 我騎車跌倒,傷口好痛喔??可以教我如何處理???"
"菲菲 小朋友跑步跌倒受傷 ,每天換藥唉唉叫耶???怎麼辦???


其實本人超愛用石蠟紗布的,當作基本的敷料
所以只要遇到傷口,為了預防傷口感染&損傷
一律建議朋友使用"石蠟紗布"
其中原因是
1.成分內含軟石蠟, 傷口周圍容易保持濕潤,不易乾裂,換藥時比較不疼痛軟
石蠟會讓傷口接觸空氣機會變小,比較不疼痛軟
石蠟的滋潤度讓換藥次數,可以維持1-3天換藥一次
2.石蠟紗布是廣效性制菌機轉因為不是抗生素敷料,所以不會產生環境抗藥性
石蠟的制菌機轉的適用菌種廣泛,用在預防傷口感染,恰到好處

實際案例:
一位網路朋友來信如下:您好
前些日子出了車禍 腳板受傷 想詢問該怎麼照顧傷口
之前去藥局 藥局的人是叫我貼人工貼皮可是人工貼皮真的好貴Orz
想詢問是否有其他方法可以讓傷口快點好Q__Q 非常感激您

103/02/07
傷口深度達真皮以下,目前傷口呈現感染現象
病人主訴疼痛,傷口癒合慢,人工皮費用昂貴
評估:
感染傷口不適用人工皮(已向病人衛教及澄清)
建議使用石蠟紗布,每日一次(一片約22元)
換藥方式:
1.生理食鹽水清洗傷口
2.石蠟紗布10*10(對折再對折),直接覆蓋在傷口上
3.不織布紗布覆蓋
4.紙膠井字型固定
(如果使用防水護膜貼最外層,傷口癒合效果會更好)

5.每天補充水份,達2000c.c.--很重要喔...





  




103/02/14
傷口感染現象減輕,
傷口因位於關節處癒合速度慢
但是傷口慢慢縮小中
評估:
建議繼續使用石蠟紗布,
仍然每日一次(因為近日來大雨不斷,傷口易淋濕)

換藥方式:
1.生理食鹽水清洗傷口
2.石蠟紗布10*10(對折再對折),直接覆蓋在傷口上
3.不織布紗布覆蓋
4.紙膠井字型固定
5.每天補充水份,達2000c.c.--很重要喔...











103/02/25
傷口感染現象控制中,傷口仍慢慢縮小中
評估:
建議繼續使用石蠟紗布,請改二或三日一次
(因開始長皮階段,不須每日更換敷料)

換藥方式:
1.生理食鹽水清洗傷口
2.石蠟紗布10*10(對折再對折),
直接覆蓋在傷口上,稍微按壓一下
3.不織布紗布覆蓋
4.紙膠井字型固定
5.每天補充水份,達2000c.c.--很重要喔...

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愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 "他"是一個成功人士,年輕時各地出差也吃盡各地美食,
卻在中年時發現有糖尿病,
但是因為飲食習慣已經養成,
所以...就忽略了糖尿病的後遺症...

"傷口不容易癒合&傷口容易感染"
在2013年聖誕節前夕接到居家護理師協調支援傷口護理...

傷口照片如下:
102/12/25
左腳大拇指下方缺損&左腳中指截指+腳底植皮傷口-半個腳掌(縫線未拆)
傷口照護如下:(約3-4天更換一次)
1.生理食鹽水清洗&除痂
(若是傷口呈現太乾燥&多處脫屑現象,可以使用油性藥膏作為清洗&滋潤動作,
這種方式除痂,比較不損傷傷口,最後再以生理食鹽水作最後清洗即可)
2.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(約使用五片石蠟紗布)
3."不織布紗布"覆蓋腳掌敷料處
4.網套固定最外層
PS:教導病患做腳步伸展運動,增加局部血液循環
ex:腳掌折上折下,腳掌做環狀運動,每天來回走路3-4次

IMG_4597    IMG_4598 

103/01/16
傷口接縫周圍都呈現密合,修復良好
繼續傷口照護如下:(約3-4天更換一次)
1.生理食鹽水清洗&除痂
2.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用三片石蠟紗布)
3.不織布紗布覆蓋腳掌
4.網套固定最外層
5.教導病患做腳步伸展運動,增加局部血液循環
EX:腳掌折上折下,腳掌做環狀運動,每天來回走路3-4次
       
IMG_4601
103/01/20
在腳掌用力支撐的地方, 多處肉芽出現
a.大拇指下方
(屬正常,因缺損部位尚未長滿,繼續使用石蠟紗布)

b.植皮傷口接縫下方
(因下方已經癒合完成,故使用免縫膠帶直接加壓,抑制肉芽成長)

傷口照護如下:(約5-6天更換一次)
1.生理食鹽水清洗&除痂
(若是傷口呈現太乾燥&多處脫屑現象,可以使用油性藥膏作為清洗&滋潤動作,
這種方式除痂,比較不損傷傷口,最後再以生理食鹽水作最後清洗即可)
2.使用特殊的免縫膠帶,壓平下方多長的肉芽
3.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用二片石蠟紗布)
4.不織布紗布覆蓋全腳掌
5.網套固定最外層
6.請病患在家中穿拖鞋,每天來回走路3-4次,以便傷口發展均衡

IMG_4603 IMG_4604  IMG_4605

103/02/19
在腳掌用力支撐的地方, 肉芽縮小
a.大拇指下方(屬正常,因缺損部位尚未長滿,繼續使用石蠟紗布)
b.植皮傷口接縫下方,肉芽已經完全不見

傷口照護如下:(約6-7天更換一次)
1.生理食鹽水清洗
2.使用特殊的免縫膠帶,繼續壓平多長的肉芽
3.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用一片石蠟紗布)
4.不織布紗布覆蓋傷口
5.穿襪子
6.請病患在家中穿拖鞋,每天來回走路3-4次,以便傷口發展均衡 

 IMG_4606   IMG_4607

在一般植皮的個案,最怕的是皮長不出來
但是在這個個案中,更害怕的是血糖的控制不良
所以剛開始配合居家護理師的衛教&傷口諮詢的配合

個案在短短的一個月裡植皮的皮長的非常均勻&漂亮
所以 只要在第二個月裡修飾多長出來的肉芽
整個傷口療程,在血糖穩定的控制中,完整結束







 

 

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愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

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