FeFe的傷口護理&愛泰旅遊&生活遊記.....^_^

其實人老了,並不可怕....
可怕的是不知道老了,該如何調整生活去適應"逐漸老化的身體機能"....

每次接到圖片時,其實菲菲都先評估的是老人家的身體狀況..
1.營養攝取程度??(包含次數,卡路里,及營養品選擇)
2.慢性疾病(高血壓,心臟病,糖尿病,甚至於洗腎病人...)

當然還有其他方面的考量,
但是看過這麼多的個案下來,發現.....
台灣的老人家在家照護時,大多是使用攪打食物或著是奶粉+大骨湯補營養.....
......其實不是不營養(大骨湯超營養的... 菲菲自己也愛喝雞湯補身體)
是老人家有時候身體出現狀況時,是吸收不了那麼"大分子的食物"....所以就.....出現狀況囉......

個案某一天忽然之間....(家屬是這樣形容的,但是之前應該有些小小疹子潛在皮膚內)
雙腳出現大片水泡,然後開始一顆顆破裂,慢慢變成大片淺型傷口........

102/10/24-25


檢傷:
個案腳看起來...還真的很像燙傷,但是真的不是"燙傷"啦....
(家屬很努力解釋,真的沒有燙到伯伯...其實照護的家屬真的也很辛苦....加油....^^)

評估:
個案對使用的營養品身體接受度"差", 造成身體症狀出現
視家屬經濟狀況,建議更改營養品,
然後傷口使用清得佳敷料(香菇頭)

建議:
1.生理食鹽水清洗乾淨&確認範圍...
2.塗上一層淺淺的清得佳敷料(清創凝膠=香菇頭)
3.以不織布紗布環形纏繞患肢腳部


102/11/04
檢傷:
個案腳看起來已經恢復,皮膚的完整性...^^
家屬很照護的很認真的.......加油....

評估:
個案傷口皮膚完整性還不錯
還有一些小小的傷口,
請繼續使用清得佳敷料(香菇頭)再兩天

建議:
1.生理食鹽水清洗乾淨&確認範圍...
2.塗上一層淺淺的清得佳敷料(清創凝膠=香菇頭)
3.以防水護膜貼傷口部分

其實...早期發現傷口,早期給予正確治療方式....
會減少家屬的挫折感,更減少病人的痛苦....
當然也會大大減少"金錢"的付出



 

遇到這麼多的傷口,其實菲菲最怕也最小心翼翼的就是....糖尿病病人....
常常遇到,糖尿病病人只要有傷口很久不癒合,
醫院大都採"手術清創"後,讓傷口重新再長肉.......
疑問???
病人就是對自我的血糖控制差,才會導致傷口癒合不好?
當手術後,傷口可以短時間長滿的成功率有多少?
 家屬對傷口的照護有多少的承擔?

以下過程以實際傷口建議傷口及營養護理做照護記錄
包含使用敷料及使用營養品,
內文有傷口照片(請勿擅自取用,及不喜者勿入)

實際個案:
病人是七十幾歲的糖尿病病人,
因為"熱灸"造成燙傷,
病人肚皮起水泡
燙傷傷口已經一個多月,呈現黑痂壞死,傷口仍呈現發炎狀態

醫生建議處理 :
1.手術清創後縫合  
2.植皮(兩個傷口...家屬一直害怕)

多數的病人家屬評估後,希望先以藥物處置,聯絡衛教傷口護理

初訪
102/07/08
傷口呈現乾&發紅&病人體熱
但是病人精神狀態不錯,活動力很好,溝通完後...

建議&教導家屬換藥如下,
傷口清潔乾淨後...一天換一次
第一層燙傷藥膏覆蓋一層,約0.5cm(可以降低發炎反應,並且浸潤黑痂部分)
第二層以不織布紗布覆蓋(阻擋藥膏滑出,並且給病人安全感)

最外層以防水護膜覆蓋(維持傷口的溫度及濕度用)

102/07/10
病人主述:已經傷口不會痛,而且這兩天沒有發燒情況
連續兩天的換藥後,家屬面對"黑痂"的變化,有些害怕...
其實病人對燙傷藥膏的效果還不錯,只是覺得效果應該要更好
詢問之下....家屬一天換藥兩次,而且藥膏用量減半.....

經過再次解釋之後,請家屬一定要藥量足夠,
換藥次數不可以增加,除非病人有其他變化產生

營養建議
因病人長期茹素,所以評估及溝通後,
增加糖尿病營養品亞培葡X納嚴選,
建議:每天兩瓶取代兩餐,就是"早餐"及"下午點心"


目的 : 因傷口修復需小分子蛋白質,病人取用方便再加上血糖控制比較容易)


102/07/29
肉芽都已經逐漸長出來...所以停止燙傷藥膏的使用,
開始使用清創凝膠(香菇頭),外貼人工皮,大概1.5天換一片人工皮,

傷口癒合進展如圖示
 
 

102/08/15 (因病人須外出探友,所以暫改海綿型敷料使用,約2-3天換一次)

使用清創凝膠(香菇頭),外蓋海綿型敷料
下方周圍皮膚癒合的效果明顯


102/08/23
病人右下方皮膚逐漸長出來...^,^
繼續使用清創凝膠(香菇頭),外貼人工皮,大概1.5天換一片人工皮,
(ps:這期間需加強注意營養攝取及水分攝取勿減少) 

以上為實際傷口修復過程,照片經病人同意刊登,
請勿擅自轉貼....謝謝