FeFe的傷口護理&愛泰旅遊&生活遊記.....^_^

台南個案: 呂媽媽81歲..
呂媽媽糖尿病數十年,但因近半年因腰扭到後導致脊椎椎間盤凸出後,
目前癱瘓於床,醫生建議開刀,但因癱瘓時期導致呂媽媽的產生褥瘡傷口於屁股溝上方,大約三個月
因家屬自行購買傷口營養品基X得後經由醫材行轉介,
於2015/06/25已收案評估傷口
個案收案當日情況..
個案傷口約<6*6cm>,傷口靠近肛門口,換藥方式是延續醫院使用的用生理水填塞法
基礎評估:
個案目前換藥次數每日兩次,但因解水便,所以增加換藥次數一天換到5-6次
使用營養品為一般營養品,但是個案對此營養品吸收不良,身體持續水便

評估與協調後 :家屬同意
1,傷口更換方式
更改使用燙傷藥膏兩天後,
改成香菇頭<清X凝膠>蓋紗布+防水護膜(保溼原理)
目前盡量一天換一次,因解水便的次數會增加換藥次數(待評估中)
2.營養更改+增加
個案約54kg*30大卡,所以每日身體需要卡路里約1500-1600大卡(蛋白質約占80大卡)
建議糖尿病專用營養品<葡X納嚴選>一天六罐+基X得一天兩包
 
104/06/29
更改換藥方式燙傷藥膏一天一次 & 基X得使用四天後
傷口裡面的肉已經長出,目前已無解水便
 
104/07/06
<葡X納嚴選>一天六罐+基X得一天兩包繼續使用中
家屬因購買到香菇頭<清X凝膠>,開始使用2-3天更換一次,四周用防水護膜加強
ps : 目前使用香菇頭<清X凝膠>+人工皮會讓肉長的比較平均
 
104/07/13
傷口約5*4cm
肉已經長滿,繼續使用
傷口營養品基X得一天兩包
香菇頭<清X凝膠>+人工皮 2-3天更換一次
續觀
 
  
   
 

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣()

聲明啟事    FeFe做傷口諮詢沒有收費但也不會設限制接案情況,
但是一定要問清楚個案基本狀況??   如何造成這個傷口??  目前病人的治療情況??
所以大部分都來自基金會或安養院,因為同樣是護理人員有相同的共識,才會提供完整病人狀況記錄
通常傷口個案很可能一接就是三個月或半年,
一定要建立相互信任才能接諮詢個案,
不然很可能半途就失敗,這是FeFe最不喜歡的狀況
下列狀況不會接
1.病人本身就在醫院做傷口治療,目前就是住院中的,請不要欺騙
   老實說,FeFe在臨床當護士時其實非常討厭家屬拿其他醫院的方式跟目前醫院治療做比較
   如果家屬真的覺得別家的治療比較好, 
   試問...為什麼要住在家屬不信任的醫院治療???
   每家醫院都有自己的方式在照顧傷口,
   請尊重自己也尊重各家醫院的專業醫護人員
請不要再問..
為什摩xx醫院不是這樣??
為什麼xx醫生不知道這種敷料???     
請保持基本禮貌....謝謝
2.家屬本身有自己當醫療專業做治療的想法
  不提供家屬自己治療想法的保證
  請不要千方百計找到FeFe之後,
  問用家裡祖傳藥膏應該也可以治療傷口  
3.一問三不知或者是不願回答或提供個案情況....
 不是神也不會算,如果基本的信任都沒有,請勿打擾

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

其實看到line的第一反應....現在是甚麼狀況???

當初創世南投轉個案給FeFe時,想了一星期才接這個個案
因為個案本身是長期洗腎+糖尿病患者+大型褥瘡患者
因家中經濟狀況無法支持,所以輾轉進入南投創世基金請求幫助
FeFe考慮因素如下:
1.洗腎 : 長期洗腎營養狀況差,傷口癒合不佳,洗腎個案無法使用任意補充營養素
洗腎過程本身就是侵入性的治療,感染機率大幅增加,個案本身抵抗力差
2.糖尿病 : 長期糖尿病營養狀況差,傷口癒合不佳,糖尿病個案無法使用任意補充營養素
3.褥瘡 : 傷口範圍太大,營養流失量大,營養補充供應不佳
4.經濟因素:因長期洗腎,無法外出工作,更不可能自費更換敷料&添加洗腎病人適合營養品
總結到最主要的因素還是"錢"......
所以總募集之後fefe的前同事周襄理及亞X同事-王小姐,
fefe本身及現任同事各贊助一部分,若不足的再請南投創世補充
治療的療程:
第一階段(圖一&圖二)
外敷
傷口生理食鹽水清洗後
內凹的傷口內填 燙傷藥膏
外凸的紅肉傷口蓋 英商史X輝 石蠟紗布
最外層鋪厚棉墊+看護墊(每天換藥兩次)
內用
亞培普X勝每天一罐+亞培基X得一包)
(ps:亞培基X得真心建議量一天兩包.......
這個收案的癒合狀況經驗,
讓FeFe在後來的收案個案中,堅持亞培基X得一天兩包,
因為這樣大的傷口,其實是在跟感染&抵抗力搶個案的生命力)
 
第二階段
傷口敷料-
傷口生理食鹽水清洗後
內凹的傷口內填  英商史X輝  清X凝膠(俗稱香菇頭)
外凸的紅肉傷口一樣蓋  英商史X輝 石X紗布
最外層鋪不織布紗布貼防水護膜 (希望1-2天換藥一次)
內用-亞培普X勝每天一罐+亞培基X得一包)
第三階段
傷口敷料-傷口生理食鹽水清洗後
內凹的傷口內填  英商史奈輝清創凝膠(俗稱香菇頭)
外凸的紅肉傷口一樣蓋  英商史耐輝石蠟紗布
最外層鋪不織布紗布貼防水護膜 (希望2-3天換藥一次)
內用-亞培普寧勝每天一罐+亞培基速得一包)
 
以上的治療過程...皆由南投創世基金會協助記錄&執行護理
家屬很感謝南投創世基金會的全體護理人員幫忙&支持
雖然個案後來死於敗血症,但是個案家屬特別打電話請南投創世基金會護理長轉達他們的感謝
這篇傷口紀錄文,希望能幫助一些相同的傷口個案
FeFe感想
營養支持對於<特殊疾病>真的很重要,
如果能早點重建營養支持...會不會??
這個社會善心人士真的還是很多的..
只是也許大家都因為忙碌而無法伸出援手,
但是只要有人可以串連...(繼續思考中...)
FeFe的朋友真的都很善心,謝謝你們阿 ....我的朋友
 

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣()

...........
重回到醫療用品市場...其實好多的商品要重新認識,
好多的法規要重新了解清楚...
但是最常被客戶問到的是.....請問我想買血壓計,哪一款比較好??? 請問您推薦哪一款血壓計???
 

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(9) 人氣()

  其實"fefe"是個老經驗的護理人員....
但是因為個性的關係.... 
所以在護理界打混快十年之後就出來當醫療界業務
這幾年...幾乎都走居家的老人護理
也看到了形形色色的家庭狀況跟無奈或無助的居家照護狀態
所以在fefe的四十而立時
選擇在門市面對居家照護的第一線--醫療器材門是當店員
在以往的到宅服務的經驗體驗到
常常遇到家屬問如何選購居家護理用品
或是買了
氣墊床--但是可能不合用卻不會運用加強輔助工具
電動病床--等級差一截,造成照顧者的損傷
fefe 期望自己可以詳細的為家屬講解各類的居家護理的輔具用品及傷口敷料用品推廣
例如:
最近的季節交替的狀態
過敏如何基本預防??
洗鼻機如何挑選???
或著是
最近當紅的英商史X耐輝隱形護膜....(也是fefe的最愛....)
可以開始幫朋友們代購...因為一直有人問我哪裡可以買??
這是fefe的夢想開始....歡迎有空來坐坐....
 

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()

預防重於治療....
這句話菲菲都放在心上,所以看到長期臥床病人,
菲菲很喜歡教家屬使用防水護膜(整捲)來治療或預防褥瘡
這是原廠做的圖片解釋....^^,非常的容易了解&使用方式...

其實長期臥床病人的足踝受壓是可以預防的

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

以下是統整之後的常見傷口.....
範例一 :
長期臥床男性病人臥床約15年,因褥瘡反覆出入院轉安養機構
病人呈現營養不足&全身傷口共七處
其中一處傷口
因病人瘦弱,小腿肉縮小,小腿皮長期摩擦後破裂,產生筋膜外露
約半年多,入安養,一般方式換藥(優碘+紗布)
經傷口諮詢後,
建議每天更換一次即可,請用生理食鹽水清洗傷口之後

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

這篇"分享"想很久... Orz
因為怕有人看到"傷口腐化過程"會害怕....
但是....陸陸續續一直有家屬問我,傷口會如何變化???
菲菲真的沒有辦法形容....
非常感謝創世基金會居家護理師&家屬的同意和幫忙,才有可能收到這麼完整的照片...
因為台灣家庭裡面存在很多的慢性傷口,
可能因為不知所措....
可能因為經濟環境因素...
所以導致傷口越來越差....
102/05/06 -102/08/13 
長期臥床,兩個褥瘡傷口- -黑痂
曾經使用過其他藥物,傷口無好轉現象,經創世居家護理師拜訪後轉介..
102/05/06初次評估 :     右上:淺層(2轉3)      正下:深層(3轉4)
建議:
盡量2-3天更換一次 ,傷口使用清得佳敷料(香菇頭),並且教導正確使用方式
步驟:

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(5) 人氣()

想了很久....
最後還是決定分享.....清創凝膠的使用結果.....

---

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(6) 人氣()

其實人的身體就像一部車,新車時,甚麼都好,怎麼操還都沒甚麼關係.....^^
但是請想想....新車我們還會花錢5000公里保養,
大美容?小美容?...甚麼都肯花..
那...我們的身體呢???年輕時,我們會注意保養嗎??
案列分享:
安養院阿伯不明原因,腳拇趾會一直裂開然後就好不了....
所以傷口是很久了,但是多久不清楚,這樣反覆性傷口有一年以上.....
102/08/08
第一次傷口評估:
個案腳趾角質化很嚴重,
所以會因為太過乾躁,
造成皮膚不斷自行裂開,無法癒合
敷料建議:
生理食鹽水清洗之後,
石蠟紗布10*10大小,橫向對折成一條2.5*10
然後環狀方式繞在拇指間,再使用繃帶包紮,
最外圍套網狀繃帶,一天更換一次
102/08/22
第二次傷口評估:
個案腳趾傷口明顯縮小,
剩下表皮癒合
腳拇趾皮膚變得光滑有彈性,
敷料建議: 
生理食鹽水清洗之後,
傷口已經癒合,
用隱形護膜噴傷口,直接做防水保濕的保護
請隱形護膜乾燥後,然後給阿伯的腳抹乳液後穿襪子,減少腳的乾燥程度
九月份再去時,已經沒有傷口了...........^,^
每個人都需要保養的...^^
現在開始每天幫自己的身體"秀秀一下"
其實老人家的保養超簡單的,每天塗乳液保養,也順便檢查一下老人家的身體,
預防重於治療ㄡ...
小傷口如果快速又正確治療,就不會變成慢性傷口喔....^^
 

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

範例一:
長期臥床病人因太瘦,皮長期摩擦後,產生小腿皮破筋膜外露
經傷口諮詢後,建議每天更換一次即可
請用生理食鹽水清洗傷口之後

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣()

好久沒有寫傷口的相關,
因為一個傷口的修復不可能"一蹴即成"
在這條路上挫折很多,攻擊也很多....但是...感恩的也很多..^^
所以菲菲感謝也感恩那些願意接受新觀念並且相信菲菲的人
謝謝你們...^^
讓菲菲更想寫出傷口癒合過程中遇到的問題,
如何解決...?如何文字化傷口的修復
言歸正傳....
阿不拉是一個長期糖尿病病人...他好瘦喔.....>"<
因為慢性疾病的關係進出醫院很多次
多數家人沒辦法照顧,協調後出院之後轉安養院
入住安養後...發現阿不拉身上有大大小小褥瘡傷口五個...
這是其中的一個,也才剛剛復原..但是又開始破皮
102/08/01  
左邊傷口檢查後,確認傷口範圍,清潔乾淨後
跟家屬溝通完後,請他自費買一片百元的"內厚外薄"人工皮
這時候...可能會覺得很浪費不裁剪,但是依照這個傷口及人工皮特性來說
這樣的用法才是正確,而且容易達到癒合效果的...^^
還好安養院的護理人員,
因為這幾個月配合的傷口癒合很明顯,
她們也很支持,人工皮這樣的使用方式....^^
102/08/08 
人工皮因為這星期都沒有爆開,所以貼了一星期....^^
在父親節打開傷口後.....癒合效果真的超好
但是因為阿不拉,實在太瘦了..所以建議再貼一次就好囉...^^
祝大家父親節快樂喔....^^
真心希望...
長期臥床病人如果發現初期傷口,馬上治療
其實...人力&物力&資源..都可以省很多...
這個傷口...敷料只花了250元不到....^^
 

(繼續閱讀...)

愛玩愛護理的逃兵 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()