FeFe的傷口護理&愛泰旅遊&生活遊記.....^_^

以下是統整之後的常見傷口.....

範例一 :

長期臥床男性病人臥床約15年,因褥瘡反覆出入院轉安養機構
病人呈現營養不足&全身傷口共七處
其中一處傷口
因病人瘦弱,小腿肉縮小,小腿皮長期摩擦後破裂,產生筋膜外露
約半年多,入安養,一般方式換藥(優碘+紗布)

經傷口諮詢後,
建議每天更換一次即可,請用生理食鹽水清洗傷口之後

第一層石蠟紗布(10cm*10cm對折再對折)
第二層不織布(3*3一片)
第三層防水護膜

病人因長期營養狀態差,產生身體消耗狀態
故肌肉縮小,外部皮膚的屏障變弱

石蠟紗布功能
1.產生滋潤,間接強化皮膚潤度
2.維持制菌狀態,減少感染
 

所以病人連續使用一個月之後的傷口癒合
並且傷口癒合後皮膚周圍呈現有彈性



範例二:

癌症末期病人體力不支後臥床後
因臀部皮膚長期摩擦,產生破皮,內有隱藏小水泡
家屬原本使用優點換藥,但是傷口範圍一直變大
約一個多月沒有好轉

經轉介諮詢後,
傷口建議每天更換一次即可
請用生理食鹽水清洗傷口之後

第一層石蠟紗布(10cm*10cm對折再對折)
第二層不織布(3*3一片)
第三層防水護膜

石蠟紗布主要功能,產生滋潤,間接強化皮膚潤度
 

病人使用四天之後的傷口癒合狀態


簡單介紹一下,市場上的油布....

1.醫院用油布=凡士林紗布
塗滿"凡士林"的紗布=沒有含藥性的油布
以前在醫院是便當盒,放滿紗布後倒入凡士林送高壓消毒後使用,
純粹用在傷口保濕,不沾黏方面使用,大多用在醫院是清創傷口或是病人的取皮區傷口使用
(ps:因為醫院病人會用針劑的抗生素,所以不需要在局部用藥)
門診使用的是Furacin紗布
廣效性抗生素紗布,供病人回門診時換藥使用

2.藥局販賣用油布(初階)=抗生素紗布(抗革蘭氏陽性菌或抗革蘭氏陰性菌)
塗滿"抗生素"的油性紗布在居家護理中,
通常運用在怕傷口感染&沾黏,或著是換藥時疼痛,
故藥廠作出市售的"無菌單片裝的抗生素紗布",
方便取用, 也希望減少傷口的感染,
(ps:因為一般生活中,不會因為受傷就吃抗生素,
所以"油布"在醫院外使用就進階變成抗生素紗布,
但是也因為如此環境中的細菌,開始有抗藥性的產生ex:金黃色-抗金黃色葡萄球菌)

3.藥局販賣用油布(進階)--石蠟紗布=廣效性制菌劑的石蠟紗布
因石蠟的滋潤度比較好,建議使用在傷到真皮層的傷口,傷口分泌物會比較多的傷口,
或著是因為受傷的方式或接觸物品,比較髒怕傷口感染
建議用法應該是用連續三天的石蠟紗布
這樣人體也比較不會產生抗藥性

所以菲菲通常習慣......
建議病人傷口使用廣效性制菌劑的石蠟紗布,
並且蓋不織布之後,再貼防水護膜
一天換藥一次就好,
減少家屬工作時數,
減少病人傷口一打開

因為廣效性制菌劑的石蠟紗布最主要是制菌性的機轉是:
抑制的菌種不限革蘭氏菌種,連真菌可以抑制繁殖
石蠟的油質對傷口的周圍皮膚會滋潤不乾燥,
因為不是屬抗生素藥物,也不會產生環境或人體的抗藥性

 

其實人的身體就像一部車,新車時,甚麼都好,怎麼操還都沒甚麼關係.....^^

但是請想想....新車我們還會花錢5000公里保養,
大美容?小美容?...甚麼都肯花..

那...我們的身體呢???年輕時,我們會注意保養嗎??


案列分享:
安養院阿伯不明原因,腳拇趾會一直裂開然後就好不了....
所以傷口是很久了,但是多久不清楚,這樣反覆性傷口有一年以上.....

102/08/08
第一次傷口評估:
個案腳趾角質化很嚴重,
所以會因為太過乾躁,
造成皮膚不斷自行裂開,無法癒合

敷料建議:
生理食鹽水清洗之後,
石蠟紗布10*10大小,橫向對折成一條2.5*10
然後環狀方式繞在拇指間,再使用繃帶包紮,
最外圍套網狀繃帶,一天更換一次


102/08/22
第二次傷口評估:
個案腳趾傷口明顯縮小,
剩下表皮癒合
腳拇趾皮膚變得光滑有彈性,

敷料建議: 
生理食鹽水清洗之後,
傷口已經癒合,
用隱形護膜噴傷口,直接做防水保濕的保護
請隱形護膜乾燥後,然後給阿伯的腳抹乳液後穿襪子,減少腳的乾燥程度



九月份再去時,已經沒有傷口了...........^,^


每個人都需要保養的...^^
現在開始每天幫自己的身體"秀秀一下"
其實老人家的保養超簡單的,每天塗乳液保養,也順便檢查一下老人家的身體,

預防重於治療ㄡ...
小傷口如果快速又正確治療,就不會變成慢性傷口喔....^^


 

範例一:

長期臥床病人因太瘦,皮長期摩擦後,產生小腿皮破筋膜外露
經傷口諮詢後,建議每天更換一次即可
請用生理食鹽水清洗傷口之後

第一層石蠟紗布(10cm*10cm對折再對折)
第二層不織布(3*3一片)

第三層防水護膜

病人使用一個月之後的傷口癒合狀態


範例二:

長期臥床病人因臀部皮膚長期摩擦,產生破皮小隱藏水泡
經傷口諮詢後,建議每天更換一次即可
請用生理食鹽水清洗傷口之後

第一層石蠟紗布(10cm*10cm對折再對折)
第二層不織布(3*3一片)

第三層防水護膜

病人使用四天之後的傷口癒合狀態

簡單介紹一下油布....

1.醫院用油布=凡士林紗布
塗滿"凡士林"的紗布=沒有含藥性的油布
以前在醫院是便當盒,放滿紗布後倒入凡士林送高壓消毒後使用,
純粹用在傷口保濕,不沾黏方面使用,大多用在醫院是清創傷口或是病人的取皮區傷口使用
(ps:因為醫院病人會用針劑的抗生素,所以不需要在局部用藥)
門診使用的是Furacin紗布
廣效性抗生素紗布,供病人回門診時換藥使用

2.藥局販賣用油布(初階)=抗生素紗布(抗革蘭氏陽性菌或抗革蘭氏陰性菌)
塗滿"抗生素"的油性紗布在居家護理中,
通常運用在怕傷口感染&沾黏,或著是換藥時疼痛,
故藥廠作出市售的"無菌單片裝的抗生素紗布",
方便取用, 也希望減少傷口的感染,
(ps:因為一般生活中,不會因為受傷就吃抗生素,
所以"油布"在醫院外使用就進階變成抗生素紗布,
但是也因為如此環境中的細菌,開始有抗藥性的產生ex:金黃色-抗金黃色葡萄球菌)

3.藥局販賣用油布(進階)--石蠟紗布=廣效性制菌劑的石蠟紗布
因石蠟的滋潤度比較好,建議使用在傷到真皮層的傷口,傷口分泌物會比較多的傷口,
或著是因為受傷的方式或接觸物品,比較髒怕傷口感染
建議用法應該是用連續三天的石蠟紗布


通常習慣......
建議病人傷口使用廣效性制菌劑的石蠟紗布,
並且蓋不織布之後
或再貼防水護膜,一天換藥一次就好,
減少家屬工作時數,減少病人傷口一直OPEN

因為廣效性制菌劑的石蠟紗布最主要是制菌性的機轉是:
抑制的菌種不限革蘭氏菌種,連真菌可以抑制繁殖
石蠟的油質對傷口的周圍皮膚會滋潤不乾燥,
因為不是屬抗生素藥物,也不會產生環境或人體的抗藥性


 

個案 :
阿伯(80歲)是體重過輕的單身老人,且雙腳皆有傷口,而且都呈現黑乾瘦現象,
目前與弟弟夫妻一起居住,住要照顧者為弟弟(75歲)

主述:腳部傷口約十幾年,以類似雲南白藥中藥粉去照顧傷口,
但是都沒有癒合,最近阿伯年紀大&體力差,家中跌倒後,無法行動,
家屬才發現右腳部傷口深邃且腐爛

103/12/20 二訪 
個案仍舊意識清楚,腳部傷口因燙傷藥膏覆蓋厚呈現原來傷口狀態,惡臭味道仍然存在,
與家屬解釋,傷口更改成廣效性制菌性石蠟紗布,加強傷口潤滑的動作
所以傷口更換程序如下
生理食鹽水清潔乾淨
第一層:廣效性制菌性石蠟紗布覆蓋滿傷口
第二層:無菌不織布打開環狀包覆整腳
第三層:棉捲纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
第四層:彈紗纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)     
   

103/12/24 N訪 
個案因生活日夜顛倒關係,家屬無法每日換藥,繼續使用廣效性制菌性石蠟紗布包紮
傷口更換如下
生理食鹽水清潔乾淨
第一層:廣效性制菌性石蠟紗布覆蓋滿傷口
第二層:無菌不織布打開環狀包覆整腳
第三層:棉捲纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
第四層:彈繃纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞) 
  

後記:
阿伯依然日夜顛倒,所以換藥日數約3-4天才能換一次
所以加強廣效性石蠟紗布的層數,每次需要清潔皮屑的時間會花比較久

阿伯個案讓菲菲聯想想到一種國外的治療方式-四層繃帶纏繞法,
所以依台灣現有敷料來配置相同的治療原理,
其實...是阿伯的特殊個性,
讓菲菲想起原廠的教學帶的治療方式,
因為阿伯的傷口,其實是下肢靜脈潰瘍
希望阿伯能在過年前康復結案....^^



原廠針對下肢靜脈潰瘍的個案,研發的治療方式 

PROGUIDE
http://www.smith-nephew.com/key-products/advanced-wound-management/profore/
利用特殊隔離敷料,漸進式敷料加壓方式,視傷口狀態纏繞2-4層的彈力繃帶
這種療法不需要每天換藥,最主要是運用敷料&繃帶,製造傷口濕潤環境,減少靜脈壓力
讓身體自行修復