FeFe的傷口護理&愛泰旅遊&生活遊記.....^_^

台南個案: 呂媽媽81歲..

呂媽媽糖尿病數十年,但因近半年因腰扭到後導致脊椎椎間盤凸出後,
目前癱瘓於床,醫生建議開刀,但因癱瘓時期導致呂媽媽的產生褥瘡傷口於屁股溝上方,大約三個月

因家屬自行購買傷口營養品基X得後經由醫材行轉介,
於2015/06/25已收案評估傷口

個案收案當日情況..
個案傷口約<6*6cm>,傷口靠近肛門口,換藥方式是延續醫院使用的用生理水填塞法

基礎評估:

個案目前換藥次數每日兩次,但因解水便,所以增加換藥次數一天換到5-6次
使用營養品為一般營養品,但是個案對此營養品吸收不良,身體持續水便


評估與協調後 :家屬同意
1,傷口更換方式
更改使用燙傷藥膏兩天後,
改成香菇頭<清X凝膠>蓋紗布+防水護膜(保溼原理)
目前盡量一天換一次,因解水便的次數會增加換藥次數(待評估中)

2.營養更改+增加
個案約54kg*30大卡,所以每日身體需要卡路里約1500-1600大卡(蛋白質約占80大卡)
建議糖尿病專用營養品<葡X納嚴選>一天六罐+基X得一天兩包
 
104/06/29
更改換藥方式燙傷藥膏一天一次 & 基X得使用四天後

傷口裡面的肉已經長出,目前已無解水便
 
104/07/06
<葡X納嚴選>一天六罐+基X得一天兩包繼續使用中
家屬因購買到香菇頭<清X凝膠>,開始使用2-3天更換一次,四周用防水護膜加強
ps : 目前使用香菇頭<清X凝膠>+人工皮會讓肉長的比較平均
 
104/07/13
傷口約5*4cm
肉已經長滿,繼續使用
傷口營養品基X得一天兩包
香菇頭<清X凝膠>+人工皮 2-3天更換一次
續觀
 



  


   
 

聲明啟事    FeFe做傷口諮詢沒有收費但也不會設限制接案情況,
但是一定要問清楚個案基本狀況??   如何造成這個傷口??  目前病人的治療情況??
所以大部分都來自基金會或安養院,因為同樣是護理人員有相同的共識,才會提供完整病人狀況記錄

通常傷口個案很可能一接就是三個月或半年,
一定要建立相互信任才能接諮詢個案,
不然很可能半途就失敗,這是FeFe最不喜歡的狀況

下列狀況不會接
1.病人本身就在醫院做傷口治療,目前就是住院中的,請不要欺騙
   老實說,FeFe在臨床當護士時其實非常討厭家屬拿其他醫院的方式跟目前醫院治療做比較
   如果家屬真的覺得別家的治療比較好, 
   試問...為什麼要住在家屬不信任的醫院治療???
   每家醫院都有自己的方式在照顧傷口,
   請尊重自己也尊重各家醫院的專業醫護人員

請不要再問..
為什摩xx醫院不是這樣??
為什麼xx醫生不知道這種敷料???     
請保持基本禮貌....謝謝

2.家屬本身有自己當醫療專業做治療的想法
  不提供家屬自己治療想法的保證
  請不要千方百計找到FeFe之後,
  問用家裡祖傳藥膏應該也可以治療傷口  
3.一問三不知或者是不願回答或提供個案情況....
 不是神也不會算,如果基本的信任都沒有,請勿打擾

104/04/15 熟識的安養院護理師LINE兩張照片....

 
因為是舊識,還沒有問個案情況,護理師就解釋個案情況....^^
個案是九十多歲的阿公,99年因跌倒造成頭部瘀血,
當年開刀後取出頭蓋骨,約兩個月後腦部降壓後放回去
傷口一直持續到今年(厚...五年了耶...),
經家屬考量之後,今年四月送阿公去安養院做照護
 
阿公是典型的台灣人,從不喝營養品也就是不喝牛奶,
評估後...長期營養失調
因為阿公的年紀大及長期傷口造成營養流失導致傷口久不癒合
目前阿公連吞嚥都有困難...Orz,經護理師協調家屬之後

治療如下
傷口治療
1.傷口清理乾淨用燙傷藥膏蓋不織布紗布(一天1-2次)
(ps:請不要使用優碘,因為優碘會讓傷口乾燥&癒合
但是阿公的頭部傷口有感染,目前不讓傷口癒合
也不建議擠壓傷口出膿)

營養治療
4/17開始補充亞培基X得一天兩包
(因阿公不喝牛奶,所以用<營養橘子汁>=亞培基X得),
因為阿公吞嚥困難配合使用快X寶(變成橘子果凍)

4/17 & 4/18 使用2天之後,
因為補充營養增加有到位,傷口已經不流膿,
所以身體本身會慢慢癒合傷口,
但是目前要保持傷口不癒合,所以會繼續燙傷藥膏+覆蓋不織布


4/26 之後 使用亞培基X得10天之後



4/29 之後 使用亞培基X得13天之後



繼續保持追蹤阿公....^^

阿公傷口已癒合囉....^^
 

其實看到line的第一反應....現在是甚麼狀況???


當初創世南投轉個案給FeFe時,想了一星期才接這個個案
因為個案本身是長期洗腎+糖尿病患者+大型褥瘡患者
因家中經濟狀況無法支持,所以輾轉進入南投創世基金請求幫助

FeFe考慮因素如下:
1.洗腎 : 長期洗腎營養狀況差,傷口癒合不佳,洗腎個案無法使用任意補充營養素
洗腎過程本身就是侵入性的治療,感染機率大幅增加,個案本身抵抗力差

2.糖尿病 : 長期糖尿病營養狀況差,傷口癒合不佳,糖尿病個案無法使用任意補充營養素
3.褥瘡 : 傷口範圍太大,營養流失量大,營養補充供應不佳
4.經濟因素:因長期洗腎,無法外出工作,更不可能自費更換敷料&添加洗腎病人適合營養品

總結到最主要的因素還是"錢"......

所以總募集之後fefe的前同事周襄理及亞X同事-王小姐,
fefe本身及現任同事各贊助一部分,若不足的再請南投創世補充

治療的療程:
第一階段(圖一&圖二)
外敷
傷口生理食鹽水清洗後
內凹的傷口內填 燙傷藥膏
外凸的紅肉傷口蓋 英商史X輝 石蠟紗布
最外層鋪厚棉墊+看護墊(每天換藥兩次)

內用
亞培普X勝每天一罐+亞培基X得一包)
(ps:亞培基X得真心建議量一天兩包.......
這個收案的癒合狀況經驗,
讓FeFe在後來的收案個案中,堅持亞培基X得一天兩包,
因為這樣大的傷口,其實是在跟感染&抵抗力搶個案的生命力)

 
第二階段
傷口敷料-
傷口生理食鹽水清洗後
內凹的傷口內填  英商史X輝  清X凝膠(俗稱香菇頭)
外凸的紅肉傷口一樣蓋  英商史X輝 石X紗布
最外層鋪不織布紗布貼防水護膜 (希望1-2天換藥一次)

內用-亞培普X勝每天一罐+亞培基X得一包)


第三階段
傷口敷料-傷口生理食鹽水清洗後
內凹的傷口內填  英商史奈輝清創凝膠(俗稱香菇頭)
外凸的紅肉傷口一樣蓋  英商史耐輝石蠟紗布
最外層鋪不織布紗布貼防水護膜 (希望2-3天換藥一次)

內用-亞培普寧勝每天一罐+亞培基速得一包)

 


以上的治療過程...皆由南投創世基金會協助記錄&執行護理
家屬很感謝南投創世基金會的全體護理人員幫忙&支持
雖然個案後來死於敗血症,但是個案家屬特別打電話請南投創世基金會護理長轉達他們的感謝
這篇傷口紀錄文,希望能幫助一些相同的傷口個案

FeFe感想
營養支持對於<特殊疾病>真的很重要,
如果能早點重建營養支持...會不會??
這個社會善心人士真的還是很多的..
只是也許大家都因為忙碌而無法伸出援手,
但是只要有人可以串連...(繼續思考中...)

FeFe的朋友真的都很善心,謝謝你們阿 ....我的朋友