FeFe的傷口護理&愛泰旅遊&生活遊記.....^_^

^^....今天收到的e-mail,非常的高興...信件如下:

家菲~~

     妳好!我是創世嘉義分院的到宅護士紫琳,日前有請妳幫我評估ㄧ個個案傷口

現在回覆妳個案使用膚美淨後的結果

1.右髖白色部份有漸漸溶解掉,原本約7*4.5公分範圍,現縮為4*3公分左右!

101.02.01個案照片

  
101.02.25個案照片  

看到居家護理師的e-mail回覆,心理非常高興,

其實在臨床"燙傷藥膏",
常常是醫生開在慢性傷口的病人的藥膏

但是台廠&原廠的"燙傷藥膏",
其實各家差異很大,最主要是健保給付問題
慢性病人幾乎都是拿到台廠的"燙傷藥膏"....
現在藉此介紹一下"膚美淨Flamazine Cream"這條藥膏....^^

Smith&Nephew  英商史耐輝
Flamazine Cream "史耐輝"膚美淨藥膏

成分說明:(照仿單...^^)

含抗菌成分,非抗生素無抗藥性,
膚美淨藥膏含 1 %Sulfadiazine Silver,為廣泛性的制菌劑,能有效抑制細菌分裂孳生,
膚美淨藥膏劑型穩定附著力強,不會因為深層傷口釋出大量組織液而流失,使治療效果更加穩定

適應症:
使用於預防或治療燙傷的細菌感染,
及腿部潰爛或短時間壓力潰爛的感染,
預防皮膚移植部位及大範圍擦傷傷口的細菌感染

有幾個問題是藥師從網路上回答燙傷藥膏的問題,請參考:

1.而且為什麼Flamazine Cream 膚美淨燙傷軟膏可以吸附組織液..??

a:目前Flamazine Cream 膚美淨燙傷軟膏為乳霜狀軟膏,腐爛傷口的分泌物組織液滲出後會被

  霜膏內的水分融合,慢慢變成癒合傷口的傷口濕潤溫床,促進傷口的重新癒合

2.使用燙傷藥膏後都有黃綠色分泌物是正常的嗎???

a:黃色分泌物是壞死組織(死白色)浸潤後軟化釋出,綠色分泌物則混雜了發炎後的綠膿桿菌被

  抑制後所釋出,若這些壞死組織透氣乾燥後,造成壞死組織更形感染深入皮下

  則造成嚴重發炎與腫脹,大面積則危及代謝失衡甚至立即的生命危險

3.常聽說燙傷藥膏可以去除死皮........是什麼原理呢?

a:利用Flamazine Cream 膚美淨燙傷軟膏的霜狀特性,浸潤後使壞死組織軟化排出之作用 .

預防重於治療....

老人經不起摔的....@@"

擷取新聞稿
根據衛生署的統計，近三十年來跌倒是造成台灣地區老人因事故死亡的第二大原因。
成大醫院老年科主治醫師吳易謙指出，年紀越大，跌倒的發生率越高；

超過65歲，約有35%至45%的人，一年內至少發生一次跌倒；
過去曾經跌倒，更有高達50%的人，以後會一次又一次的跌倒，
這項驚人的數據，不僅老人要提高警覺，為人子女者更要嚴加防範。

吳易謙醫生說，跌倒可以說是老人的「人生轉折點」，
一般正常成人跌倒並沒有顯著的威脅，
但是對於老人則是非常嚴重的問題，所造成的傷害，
輕者皮肉外傷、淤血，
嚴重者會因骨折，而導致需要開刀、復健。
甚至即使沒有嚴重受傷，跌倒也易加速老人功能退化的速度；
比如說，老人家會因為害怕再次跌倒而不敢活動，不再外出、參加社交，
有時連吃飯、洗澡或穿衣都要人幫忙，需要使用醫療輔具，甚至需要看護或機構的照顧。對自己和家人都是一大困擾。

西方國家統計，老人跌倒後約有半數無法自己爬起來，而這些「倒地不起」的老人更是容易發生功能衰退的高危險群。

一般來說家中有65歲以上老人家或著有姿勢性低血壓的患者,都會建議準備好居家安全環境,

尤其是在浴室


菲菲最常建議家中有老人的家用準備,就是在浴室中準備好洗澡椅,避免浴室內跌倒

市售基本分兩款

無靠背洗澡椅  可配合老人家身高自行調整高低

最適用於:
老人家體力夠可以自行坐立
腳有力氣但是膝蓋不好
更適用於姿勢性低血壓患者

降低因改變姿勢而重心不穩跌倒



靠背洗澡椅  可配合老人家身高自行調整高低

最適用於:

老人家體力較弱無法自行坐久
需要後靠背支撐

方便家屬或看護協助沖洗


左圖:男女皆適用
右圖:方便清洗下體使用


 

目前特惠中...

歡迎來電(店)諮詢&選購喔....^^

保豐堂醫療器材忠孝店

南港區同德路85巷12號 02-2652-1619

LINE:0226521619

想給自己加油的旅程,
所以開始規劃二天二夜的"乾"親子之旅
剛好17life 團購網出現--新設計店--承億文旅-台中鳥日子
四人成行3699元
http://www.17life.com/385a55ac-bbc6-43d5-9606-ed8e9b79a51f  

到處充滿可愛及小確幸的情境

小孩子超高興的一直角色扮演....XDDDD
 

 

 

你看....樓梯口有一隻好可愛的古典熊喔....^^

 

這次我們住在七樓,剛好是健身房的樓層....

免不了的小孩&大人都來健身房跑跑走走...
最右邊那一台,我們最感興趣,
但是沒有人講解.....無法開機使用...
這點讓人很失望....=="


四人房間...空間適中...床鋪很柔軟,

讓菲菲及小朋友兩天都一覺到天亮...

隔音還不錯,我們沒有聽到其他房間的聲音..



看到沒....^^

這是廁所的盥洗用具...好精緻的設計

其實這邊的地理位置還真不錯....

旁邊又有寵物餐廳-機器人餐廳R2

走路可以直接到精明一街....

說好下次....我們再來喔......^^




承億文旅官網
http://birds.hotelday.com.tw/
台中市西區忠明南路98號　
Tel +886-4-23292266　Fax +886-4-23291266
  

 

 

常常遇到公司同事或朋友問.. 
"fe fe 我騎車跌倒,傷口好痛喔??可以教我如何處理???"
"菲菲 小朋友跑步跌倒受傷 ,每天換藥唉唉叫耶???怎麼辦???

其實本人超愛用石蠟紗布的,當作基本的敷料
所以只要遇到傷口,為了預防傷口感染&損傷
一律建議朋友使用"石蠟紗布"
其中原因是
1.成分內含軟石蠟, 傷口周圍容易保持濕潤,不易乾裂,換藥時比較不疼痛軟
石蠟會讓傷口接觸空氣機會變小,比較不疼痛軟
石蠟的滋潤度讓換藥次數,可以維持1-3天換藥一次
2.石蠟紗布是廣效性制菌機轉因為不是抗生素敷料,所以不會產生環境抗藥性
石蠟的制菌機轉的適用菌種廣泛,用在預防傷口感染,恰到好處

實際案例:
一位網路朋友來信如下:您好
前些日子出了車禍 腳板受傷 想詢問該怎麼照顧傷口
之前去藥局 藥局的人是叫我貼人工貼皮可是人工貼皮真的好貴Orz
想詢問是否有其他方法可以讓傷口快點好Q__Q 非常感激您

103/02/07
傷口深度達真皮以下,目前傷口呈現感染現象
病人主訴疼痛,傷口癒合慢,人工皮費用昂貴
評估:
感染傷口不適用人工皮(已向病人衛教及澄清)
建議使用石蠟紗布,每日一次(一片約22元)
換藥方式:
1.生理食鹽水清洗傷口
2.石蠟紗布10*10(對折再對折),直接覆蓋在傷口上
3.不織布紗布覆蓋
4.紙膠井字型固定
(如果使用防水護膜貼最外層,傷口癒合效果會更好)
5.每天補充水份,達2000c.c.--很重要喔...





  




103/02/14
傷口感染現象減輕,
傷口因位於關節處癒合速度慢
但是傷口慢慢縮小中
評估:
建議繼續使用石蠟紗布,
仍然每日一次(因為近日來大雨不斷,傷口易淋濕)

換藥方式:
1.生理食鹽水清洗傷口
2.石蠟紗布10*10(對折再對折),直接覆蓋在傷口上
3.不織布紗布覆蓋
4.紙膠井字型固定
5.每天補充水份,達2000c.c.--很重要喔...











103/02/25
傷口感染現象控制中,傷口仍慢慢縮小中
評估:
建議繼續使用石蠟紗布,請改二或三日一次
(因開始長皮階段,不須每日更換敷料)

換藥方式:
1.生理食鹽水清洗傷口
2.石蠟紗布10*10(對折再對折),
直接覆蓋在傷口上,稍微按壓一下
3.不織布紗布覆蓋
4.紙膠井字型固定
5.每天補充水份,達2000c.c.--很重要喔...

 "他"是一個成功人士,年輕時各地出差也吃盡各地美食,
卻在中年時發現有糖尿病,但是因為飲食習慣已經養成,
所以...就忽略了糖尿病的後遺症...

"傷口不容易癒合&傷口容易感染"
在2013年聖誕節前夕接到居家護理師協調支援傷口護理...

傷口照片如下:
102/12/25
左腳大拇指下方缺損&左腳中指截指+腳底植皮傷口-半個腳掌(縫線未拆)
傷口照護如下:(約3-4天更換一次)
1.生理食鹽水清洗&除痂
(若是傷口呈現太乾燥&多處脫屑現象,可以使用油性藥膏作為清洗&滋潤動作,
這種方式除痂,比較不損傷傷口,最後再以生理食鹽水作最後清洗即可)
2.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(約使用五片石蠟紗布)
3."不織布紗布"覆蓋腳掌敷料處
4.網套固定最外層
PS:教導病患做腳步伸展運動,增加局部血液循環
ex:腳掌折上折下,腳掌做環狀運動,每天來回走路3-4次
     

103/01/16
傷口接縫周圍都呈現密合,修復良好
繼續傷口照護如下:(約3-4天更換一次)
1.生理食鹽水清洗&除痂
2.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用三片石蠟紗布)
3.不織布紗布覆蓋腳掌
4.網套固定最外層
5.教導病患做腳步伸展運動,增加局部血液循環
EX:腳掌折上折下,腳掌做環狀運動,每天來回走路3-4次       

103/01/20
在腳掌用力支撐的地方, 多處肉芽出現
a.大拇指下方
(屬正常,因缺損部位尚未長滿,繼續使用石蠟紗布)
b.植皮傷口接縫下方
(因下方已經癒合完成,故使用免縫膠帶直接加壓,抑制肉芽成長)

傷口照護如下:(約5-6天更換一次)
1.生理食鹽水清洗&除痂
(若是傷口呈現太乾燥&多處脫屑現象,可以使用油性藥膏作為清洗&滋潤動作,
這種方式除痂,比較不損傷傷口,最後再以生理食鹽水作最後清洗即可)
2.使用特殊的免縫膠帶,壓平下方多長的肉芽
3.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用二片石蠟紗布)
4.不織布紗布覆蓋全腳掌
5.網套固定最外層
6.請病患在家中穿拖鞋,每天來回走路3-4次,以便傷口發展均衡

  

103/02/19
在腳掌用力支撐的地方, 肉芽縮小
a.大拇指下方(屬正常,因缺損部位尚未長滿,繼續使用石蠟紗布)
b.植皮傷口接縫下方,肉芽已經完全不見

傷口照護如下:(約6-7天更換一次)
1.生理食鹽水清洗
2.使用特殊的免縫膠帶,繼續壓平多長的肉芽
3.使用石蠟紗布平舖傷口&環繞在皮層缺損傷口(整個傷口約使用一片石蠟紗布)
4.不織布紗布覆蓋傷口
5.穿襪子
6.請病患在家中穿拖鞋,每天來回走路3-4次,以便傷口發展均衡 

    

在一般植皮的個案,最怕的是皮長不出來
但是在這個個案中,更害怕的是血糖的控制不良
所以剛開始配合居家護理師的衛教&傷口諮詢的配合

個案在短短的一個月裡植皮的皮長的非常均勻&漂亮
所以 只要在第二個月裡修飾多長出來的肉芽
整個傷口療程,在血糖穩定的控制中,完整結束






 

2013年的尾端,好朋友新開的店成立九個月,業績穩定向上....^^
為了慶祝馬年業績會更上一層樓,
訂了一家特別的餐廳..
"鱘龍魚60吃"-三峽春來園鱘龍魚餐廳

原本菲菲想拒絕的
1.因為鱘龍魚長得很醜,很恐怖....
2.在三峽山上,路途遙遠,容易暈車
但是因為是好朋友的店賺錢,真心地想去祝賀...

不過...還好有去,鱘龍魚真的好好吃喔....^^
這次訂的是8000元桌菜..
1.綜合生魚片
本來想...@@",山上吃生魚片...瘋了嗎??
不過...其他不多說,就是新鮮...
最特別的是那朵"玫瑰"??

鱘龍魚生魚片...
肉質細緻&Q彈,毫無魚腥味...
真的好好吃喔....^^

九孔&龍蝦手卷
可能是,龍蝦口感太常吃,
所以不驚艷,就是新鮮, 好吃

鱘龍魚豆腐鍋
鱘龍魚肉煮久,肉質也不會硬梆梆的耶..
好吃,沒有魚腥

鹽烤大蝦
新鮮

花生蹄膀
滷的超入味,
但是最特別地的是.....^^
連骨頭都可以輕易入口耶...
驚豔的第二道...

鱘龍魚膠原蛋白湯
口感特殊,很好入口,
魚肉口感像果凍一樣,毫無腥味
中藥材補底....
非常養身的一鍋湯

後來同桌朋友一共買了三份"湯"回家當年夜菜...
超好喝的鱘龍魚膠原蛋白湯

白斬雞...^^
好吃

綜合壽司....^^
看到沒...
鱘龍魚握壽司耶.....
很特別的口感喔....

當然還有青菜&水果....等等共13道菜,那些也都還不錯

希望2014年底,再來挑戰... 其他的50幾道鱘龍魚特殊吃法
菲菲會再來喔.....

個案 :
阿伯(80歲)是體重過輕的單身老人,且雙腳皆有傷口,而且都呈現黑乾瘦現象,
目前與弟弟夫妻一起居住,住要照顧者為弟弟(75歲)

主述:腳部傷口約十幾年,以類似雲南白藥中藥粉去照顧傷口,
但是都沒有癒合,最近阿伯年紀大&體力差,家中跌倒後,無法行動,
家屬才發現右腳部傷口深邃且腐爛

103/12/20 二訪 
個案仍舊意識清楚,腳部傷口因燙傷藥膏覆蓋厚呈現原來傷口狀態,惡臭味道仍然存在,
與家屬解釋,傷口更改成廣效性制菌性石蠟紗布,加強傷口潤滑的動作
所以傷口更換程序如下
生理食鹽水清潔乾淨
第一層:廣效性制菌性石蠟紗布覆蓋滿傷口
第二層:無菌不織布打開環狀包覆整腳
第三層:棉捲纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
第四層:彈紗纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)     
   

103/12/24 N訪 
個案因生活日夜顛倒關係,家屬無法每日換藥,繼續使用廣效性制菌性石蠟紗布包紮
傷口更換如下
生理食鹽水清潔乾淨
第一層:廣效性制菌性石蠟紗布覆蓋滿傷口
第二層:無菌不織布打開環狀包覆整腳
第三層:棉捲纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
第四層:彈繃纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞) 
  

後記:
阿伯依然日夜顛倒,所以換藥日數約3-4天才能換一次
所以加強廣效性石蠟紗布的層數,每次需要清潔皮屑的時間會花比較久

阿伯個案讓菲菲聯想想到一種國外的治療方式-四層繃帶纏繞法,
所以依台灣現有敷料來配置相同的治療原理,
其實...是阿伯的特殊個性,
讓菲菲想起原廠的教學帶的治療方式,
因為阿伯的傷口,其實是下肢靜脈潰瘍
希望阿伯能在過年前康復結案....^^



原廠針對下肢靜脈潰瘍的個案,研發的治療方式 

PROGUIDE
http://www.smith-nephew.com/key-products/advanced-wound-management/profore/
利用特殊隔離敷料,漸進式敷料加壓方式,視傷口狀態纏繞2-4層的彈力繃帶
這種療法不需要每天換藥,最主要是運用敷料&繃帶,製造傷口濕潤環境,減少靜脈壓力
讓身體自行修復

 

"頂味執餃"這家的水餃,因為看了"小虎部落格:的介紹....菲菲想非常非常久了...
但是...因為本身"超級懶惰"不想自己煮,所以沒有去買來煮......

那天看到可以參加...心都快飛起來了...
因為好久好久沒有吃到..... 覺得好吃的水餃了

頂味執餃"的水餃,真的讓菲菲覺得是"驚豔級"水餃.....

這一鍋是"水煎餃"...
這次吃到的是"白皮的素餃"...
內餡就已經有調味,所以不用加調味料....
單純覺得好吃....^^



可能是參加人數很多...
老闆大方地一直端出來並介紹水餃特色
越來越多顏色,越來越多口味....嘿嘿嘿....口水一直流喔....^^

其實最近因為"食安"問題...顏色是菲菲的朋友第一個問的...>"<
如果你仔細看頂味執餃"的水餃顏色煮出來不會一模一樣
因為他們用的是天然蔬果的顏色.......


要謝謝當天一起分享的新朋友,非常謝謝願意一顆兩個人分著吃,
這樣吃了許多口味,也比較不會不好意思 ( 因為試吃老闆沒有收錢.... )

喔喔....介紹囉....^^
第一口是玉米雞...好甜好好吃喔--
第二口是韭菜...
第三口是豆豆...口感超特別好吃
第四口是南瓜口味
  

這一盤是綜合海鮮...
看看顏色,應該可以猜得出來口味.....
每一個水餃,都有一隻蝦蝦喔....^^
名副其實-----料好實在的手工水餃,從這些水餃可以看出來



 

抄手....XDDDD
吃完抄手..這時開始感到慶幸....^^
因為看到老闆下午四點後有賣現煮的水餃及抄手....
而且是離菲菲公司很近耶 ..... 灑花..... 灑花..... 灑花


接下來是菲菲當天吃到的感覺最愛兩種....
1.玉米起司餃....,爆漿耶.....^^
2.大餛飩...



體驗後感
雖然老闆跟老闆娘都很年輕,
但是對食材的堅持,對健康的概念很確實
所以"頂味執餃"的水餃是手工製作的,內餡是不加味精,
但是每個水餃咬下去都可以吃到食材的甜味

當然買了水餃回家囉....^^

附件....
頂味執餃的FB   https://www.facebook.com/DingWeiZhiJiao

 
 

其實人老了,並不可怕....
可怕的是不知道老了,該如何調整生活去適應"逐漸老化的身體機能"....

每次接到圖片時,其實菲菲都先評估的是老人家的身體狀況..
1.營養攝取程度??(包含次數,卡路里,及營養品選擇)
2.慢性疾病(高血壓,心臟病,糖尿病,甚至於洗腎病人...)

當然還有其他方面的考量,
但是看過這麼多的個案下來,發現.....
台灣的老人家在家照護時,大多是使用攪打食物或著是奶粉+大骨湯補營養.....
......其實不是不營養(大骨湯超營養的... 菲菲自己也愛喝雞湯補身體)
是老人家有時候身體出現狀況時,是吸收不了那麼"大分子的食物"....所以就.....出現狀況囉......

個案某一天忽然之間....(家屬是這樣形容的,但是之前應該有些小小疹子潛在皮膚內)
雙腳出現大片水泡,然後開始一顆顆破裂,慢慢變成大片淺型傷口........

102/10/24-25


檢傷:
個案腳看起來...還真的很像燙傷,但是真的不是"燙傷"啦....
(家屬很努力解釋,真的沒有燙到伯伯...其實照護的家屬真的也很辛苦....加油....^^)

評估:
個案對使用的營養品身體接受度"差", 造成身體症狀出現
視家屬經濟狀況,建議更改營養品,
然後傷口使用清得佳敷料(香菇頭)

建議:
1.生理食鹽水清洗乾淨&確認範圍...
2.塗上一層淺淺的清得佳敷料(清創凝膠=香菇頭)
3.以不織布紗布環形纏繞患肢腳部


102/11/04
檢傷:
個案腳看起來已經恢復,皮膚的完整性...^^
家屬很照護的很認真的.......加油....

評估:
個案傷口皮膚完整性還不錯
還有一些小小的傷口,
請繼續使用清得佳敷料(香菇頭)再兩天

建議:
1.生理食鹽水清洗乾淨&確認範圍...
2.塗上一層淺淺的清得佳敷料(清創凝膠=香菇頭)
3.以防水護膜貼傷口部分

其實...早期發現傷口,早期給予正確治療方式....
會減少家屬的挫折感,更減少病人的痛苦....
當然也會大大減少"金錢"的付出



 

最近迷上"生魚片"...瘋狂的吃遍部落客介紹的"名店"--身長壽司

這家"身長壽司",其實是一個月內的第三訪......
因為十月剛好三個朋友都是十月出生...所以一起慶生囉...^^

第一盤..握壽司
真的非常划算....^^
魚料新鮮又細緻



第二盤..過貓 60元
清燙過後拌芝麻 ...超清爽好吃


第N盤....嘿嘿嘿嘿嘿.....因為我們叫了四份套餐...

湯-味增湯
料多,湯頭又濃郁...


副餐-蘆筍蝦手卷
蝦新鮮,筍又甜...好吃好吃....^^


主餐上菜囉......XDDDDD

無法解釋........沒人講話的.....
直到吃完為止......超滿足的......^^






當然......不免俗囉......親愛的朋友們.....生日快樂......^^



重點是......這餐連酒+汽水....

只花了1210元......灑花......灑花......灑花

遇到這麼多的傷口,其實菲菲最怕也最小心翼翼的就是....糖尿病病人....
常常遇到,糖尿病病人只要有傷口很久不癒合,
醫院大都採"手術清創"後,讓傷口重新再長肉.......
疑問???
病人就是對自我的血糖控制差,才會導致傷口癒合不好?
當手術後,傷口可以短時間長滿的成功率有多少?
 家屬對傷口的照護有多少的承擔?

以下過程以實際傷口建議傷口及營養護理做照護記錄
包含使用敷料及使用營養品,
內文有傷口照片(請勿擅自取用,及不喜者勿入)

實際個案:
病人是七十幾歲的糖尿病病人,
因為"熱灸"造成燙傷,
病人肚皮起水泡
燙傷傷口已經一個多月,呈現黑痂壞死,傷口仍呈現發炎狀態

醫生建議處理 :
1.手術清創後縫合  
2.植皮(兩個傷口...家屬一直害怕)

多數的病人家屬評估後,希望先以藥物處置,聯絡衛教傷口護理

初訪
102/07/08
傷口呈現乾&發紅&病人體熱
但是病人精神狀態不錯,活動力很好,溝通完後...

建議&教導家屬換藥如下,
傷口清潔乾淨後...一天換一次
第一層燙傷藥膏覆蓋一層,約0.5cm(可以降低發炎反應,並且浸潤黑痂部分)
第二層以不織布紗布覆蓋(阻擋藥膏滑出,並且給病人安全感)

最外層以防水護膜覆蓋(維持傷口的溫度及濕度用)

102/07/10
病人主述:已經傷口不會痛,而且這兩天沒有發燒情況
連續兩天的換藥後,家屬面對"黑痂"的變化,有些害怕...
其實病人對燙傷藥膏的效果還不錯,只是覺得效果應該要更好
詢問之下....家屬一天換藥兩次,而且藥膏用量減半.....

經過再次解釋之後,請家屬一定要藥量足夠,
換藥次數不可以增加,除非病人有其他變化產生

營養建議
因病人長期茹素,所以評估及溝通後,
增加糖尿病營養品亞培葡X納嚴選,
建議:每天兩瓶取代兩餐,就是"早餐"及"下午點心"


目的 : 因傷口修復需小分子蛋白質,病人取用方便再加上血糖控制比較容易)


102/07/29
肉芽都已經逐漸長出來...所以停止燙傷藥膏的使用,
開始使用清創凝膠(香菇頭),外貼人工皮,大概1.5天換一片人工皮,

傷口癒合進展如圖示
 
 

102/08/15 (因病人須外出探友,所以暫改海綿型敷料使用,約2-3天換一次)

使用清創凝膠(香菇頭),外蓋海綿型敷料
下方周圍皮膚癒合的效果明顯


102/08/23
病人右下方皮膚逐漸長出來...^,^
繼續使用清創凝膠(香菇頭),外貼人工皮,大概1.5天換一片人工皮,
(ps:這期間需加強注意營養攝取及水分攝取勿減少) 

以上為實際傷口修復過程,照片經病人同意刊登,
請勿擅自轉貼....謝謝

快接近七月份了
所以跟朋友相約去行天宮拜拜祈求平安順利...
抬頭一看.....
滿天的紅光....真是好兆頭....^^

剛好8/1是關公帝君的生日..廟火鼎盛,到處都是朝拜的信徒....



早就跟朋友講好..坐捷運去行天宮拜拜
再從松江路散步到中山北路去吃拉麵....
從網路買了"團購卷"..
.超貼心喔...不用預約耶....

只要399元(雙人價)即可享用【誠屋拉麵《中山店》】
原價690元絕對美味雙人拉麵套餐+日式炸雞/誠屋特製煎餃(2選1)+飲料(4選2)。
http://www.17life.com/ppon/default.aspx?bid=3e534219-caea-4125-b197-8d89293df998&rsrc=55_web

其實這家日本來的拉麵店,離家裡非常近..
就在台北馬偕醫院附近耶...以後可以常常來吃了...

一進去,非常熟悉的日式招呼語....濃郁的拉麵....喔喔喔,
流口水啦....
服務生馬上迎上帶位,附上拉麵點菜單


喔喔喔....可樂竟然是一罐耶,
服務生還很貼心問說:需要冰塊嗎...^^

副餐點選擇..日式炸雞...^^
真的超好吃耶,咬下去又很多汁...
雞肉醃的很入味,不用沾醬就非常好吃


來啦....主角來了
第一碗..泡菜雞骨醬油拉麵..
屬清湯系列,跟泡菜非常的搭配.... 好吃 ...

第二碗 招牌牛骨拉麵....

超超超濃郁的白湯....好好喝喔....

超好吃的啦......一不小心...我已經吃完了...Orz


Ps :
提醒一件事,日本拉麵本來就要趁熱吃,
因為湯的熱度不會太高,如果太涼...
白湯湯底會變得很油

下次再來.....^^

傷口護理新觀念-傷口濕潤原理

濕度 - 維持傷口濕潤度 傷口癒合加倍

國人習慣以舊觀念處理傷口，認為「傷口一定要乾乾的才好得快」，
其實乾式傷口的護理方式卻容易讓傷口留下疤痕，傷口癒合速度也比較慢。

在西元 1971 年英國博士 Dr. George Winter 提出了濕潤傷口的概念，
在臨床實驗研究上「傷口保持濕潤，可加快癒合速度，並降低疤痕產生機會。」
因為
傷口產生的分泌物含有豐富的生長因子(growth factor)，
適當地保留在傷口處可幫助傷口加速癒合，
以適當敷料保持傷口的濕潤，可加快癒合速度，不易產生疤痕。

溫度-維持傷口溫度 傷口癒合也加速

Dr. S. Randolph May 博士在 1984 年發表了傷口癒合與溫度的關係，
以往處理傷口時，幾乎是開放傷口或是使用傳統敷料覆蓋。
這些方式會使傷口的溫度停留在約28 ºC，並降低傷口癒合的能力，
臨床實驗發現當傷口35 ºC至37ºC時，
傷口上的組織細胞進行協助癒合的活動會更活躍，
所以使用透氣又保濕的新式敷料來覆蓋傷口，
可慢慢減少更換敷料的次並保持傷口上適當的溫度，更能加快傷口癒合。

傷口實際運用
102/07/18
安養院敘述 : 褥瘡傷口,由護理人員每日換藥約一個多月都沒有進展....


評估後,排除病人本身會影響傷口癒合速度的原因
其實問題很簡單,因為傷口的組織太過乾燥,造成傷口修復速度緩慢

敷料建議
102/07/18的所有換藥過程都一模一樣,
只是加了"防水護膜"做傷口保溫&保濕的動作,每天換藥一次


102/07/22
四天之後,傷口的範圍縮小
傷口的癒合狀態也比之前好很多....
當然...繼續使用"防水護膜",做最外圍的防護....




 

常常遇到安養院提出問題??為什麼住民皮膚後破皮難癒合
病人因為疾病或搬運,甚至是翻身動做造成的局部性損傷(等於褥瘡)

​​在此需要聲明一下下
老年人因為<營養攝取差>或<營養攝取不均衡>的狀況下...
年紀越大.....皮膚層會變得非常薄

所以特別容易在磨擦後(擦傷)就破皮或起水泡,
這些其實都屬於"合併症"的一種,也是臨床上稱的"褥瘡"或"壓瘡"

這位住民...常翻身及身體不自主抖動後,皮膚不耐產生破皮...
傷口一直難癒合,因為住民本身疾病關係,仍就會產摩擦動作....
所以癒合後又破皮...破皮後又癒合,然後又破皮

傷口經評估後,為褥瘡一級...

102/07/19
與養護中心護理人員上課並溝通後
傷口以生理食鹽水清乾清後,
待風乾後貼上一層防水護膜,請護理人員等待三天不更換敷料,



102/07/22

傷口表皮都長出來了,剩下最後表皮的修補

但是因為下方防水膜沒有貼好,所以重貼防水護膜
 
請護理人員等待三天不更換敷料,

防水護膜--醫院專用的"OP-SITE" 

在很多人的觀念裡,其實防水護膜就是醫院用來打點滴的(ON IV)那一層透明膜

到目前為止,功能就是用在醫院打靜脈注射(點滴)時觀察&固定用,甚至於當成開刀後傷口防水用.....@@"

後來接觸這個"傷口敷料"的工作後...才知道....Orz,"防水護膜"..本來就是一種敷料...

因為防水護膜作用是防水透氣,可以有效維持溫度&濕度,讓身體自行傷口癒合,減少疤痕


正常來說"防水護膜"分三種等級
第一級-液態OK繃=隱形護膜=防水護膜=敷料

第二級-無菌防水護膜=OPSITE=打靜脈注射敷料=小傷口敷料

第三級-居家用防水護膜=OPSITE當作外固定保濕用
 

"防水護膜"的傷口實際使用狀況

這個傷口是102/06/28被乾淨小鐵片刮傷長約2.5公分,但是深度還好
所以使用生理食鹽水清乾淨後,
剪裁一片比傷口四周都大2公分的防水護膜黏貼(不需要每天換藥)


102/07/01
上班時,傷口已經進行修復中
傷口前幾天的分泌物會比較多,
這段時間傷口會有癢的感覺(可以輕拍緩解,不可以抓)
所以更換防水護膜後繼續觀察


102/07/03-102/07/04
看得清楚嗎???
傷口變化....
其實傷口癒合都沒有結痂的狀況(俯合傷口濕潤原理)

102/07/05
本來還想再撐一天....
可是同事一直覺得沒有每天換藥...心裡很怪???
開傷口了,其實傷口都癒合了
如果再一天就是表皮的修復會更完整....
為了...同事的未來,請他再貼三天...
不然,這段時間的修復容易吸收紫外線喔....




同事使用宣言:
其實這樣新的傷口護理方式,每天洗澡都沒有感覺有傷口
根本忘記了有傷口這件事情...,新的傷口體驗....

 在菲菲剛出社會時....心裡默默的許下一個願望.....,
 每年生日當月如果經濟許可,希望能出國當作自己的生日禮物....所以這十幾年下來......

今年給自己的禮物是....荷比法之旅(其實是咬牙出國,實在是負擔太重了.......@@",可能未來六個月都要吃泡麵囉......>"<)

但是....光看風景,真的就值回票價喔.....^^
雖然過程仍有些許的狀況,但是卻成為回憶中忘不掉的一環....
希望有生之年仍可以再去一次荷蘭&法國

期待很久的風味餐---法國海鮮大餐
 
經過一個法國的街角,轉入........

 
到了餐廳....看了菜單.....(哈哈哈...不用點啦....領隊都點好了)

上菜囉..............
 
   

  ........
好好好大一盤喔......
可是好好吃喔....海鮮非常鮮甜....^^

 .....鵝肝耶....

 .....青醬田螺...呼呼呼.... 好飽喔

    ............還有不能放棄的蘋果派......