個案 :
阿伯(80歲)是體重過輕的單身老人,且雙腳皆有傷口,而且都呈現黑乾瘦現象,
目前與弟弟夫妻一起居住,住要照顧者為弟弟(75歲)


主述:
腳部傷口約十幾年,以類似雲南白藥中藥粉去照顧傷口,
但是都沒有癒合,
最近阿伯年紀大&體力差,家中跌倒後,無法行動,
家屬才發現右腳部傷口深邃且腐爛

 

 

103/12/19 初訪 
個案意識清楚,耳朵重聽仍可自行表達意見,
整體外觀乾淨,無任何味道,但是腳部傷口呈現惡臭,且有綠黃色腐爛滲液
個案表示最後一次就診,中X醫院醫生要求住院截肢,
因阿伯重聽,有可能是誤會醫生的講法
與家屬解釋&溝通之後,
目前傷口呈現腐爛,希望初步讓傷口乾淨
今日會先用燙傷藥膏厚敷+防水護膜外蓋,隔日再訪
  

 

 

 

 

 

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103/12/20 二訪 
個案仍舊意識清楚,腳部傷口因燙傷藥膏覆蓋厚呈現原來傷口狀態,惡臭味道仍然存在,
與家屬解釋,傷口更改成廣效性制菌性石蠟紗布,加強傷口潤滑的動作
所以傷口更換程序如下
生理食鹽水清潔乾淨
第一層:廣效性制菌性石蠟紗布覆蓋滿傷口
第二層:無菌不織布打開環狀包覆整腳
第三層:棉捲纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
第四層:彈紗纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
     
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103/12/24 N訪 
個案因生活日夜顛倒關係,家屬無法每日換藥,繼續使用廣效性制菌性石蠟紗布包紮
傷口更換如下
生理食鹽水清潔乾淨
第一層:廣效性制菌性石蠟紗布覆蓋滿傷口
第二層:無菌不織布打開環狀包覆整腳
第三層:棉捲纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
第四層:彈繃纏繞(因個案太瘦弱,保護傷口不易受撞)
 
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後記:
阿伯依然日夜顛倒,所以換藥日數約3-4天才能換一次
所以加強廣效性石蠟紗布的層數,每次需要清潔皮屑的時間會花比較久

阿伯個案讓菲菲聯想想到一種國外的治療方式-四層繃帶纏繞法,
所以依台灣現有敷料來配置相同的治療原理,
其實...是阿伯的特殊個性,
讓菲菲想起原廠的教學帶的治療方式,
因為阿伯的傷口,其實是下肢靜脈潰瘍
希望阿伯能在過年前康復結案....^^




原廠針對下肢靜脈潰瘍的個案,研發的治療方式 

PROGUIDE
http://www.smith-nephew.com/key-products/advanced-wound-management/profore/
利用特殊隔離敷料,漸進式敷料加壓方式,視傷口狀態纏繞2-4層的彈力繃帶
這種療法不需要每天換藥,最主要是運用敷料&繃帶,製造傷口濕潤環境,減少靜脈壓力
讓身體自行修復


 

 

 

 

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