FeFe的傷口護理&愛泰旅遊&生活遊記.....^_^

預防重於治療....

這句話菲菲都放在心上,所以看到長期臥床病人,

菲菲很喜歡教家屬使用防水護膜(整捲)來治療或預防褥瘡

這是原廠做的圖片解釋....^^,非常的容易了解&使用方式...



其實長期臥床病人的足踝受壓是可以預防的

真實案列使用分享
經由客戶轉介後發現個案是老爸爸由老媽媽&外傭照顧著
其實子女很孝順都會回家探望.....

案主88歲的老爸爸是臥床十幾年的在宅照護的病人
最近因為年紀更老化..開始出現褥瘡傷口,重複出入院

這個傷口是屬淺在性的傷口
102/11/26 初訪後,開始使用防水護膜當減壓敷料

102/11/28 再訪傷口內在壓紅的範圍,相對性減少許多

防水護膜如何當"減壓敷料"使用???

如以下圖示 :
第一層貼住之後受壓足踝
 
第二層貼第一層的一半

第三層再貼住第二層的一半


這時"防水護膜"會產生共同"緊張面",
產生減壓狀態,讓受壓部位減壓

每 3 - 4 天換一次防水護膜,重新維持減壓狀態

102/12/03
身體的自癒能力已經把傷口局部化
傷口範圍縮小

102/12/17
傷口自行產生破裂,滲液流出,表皮傷口打開
敷料開始更改為"石蠟紗布"(1-2天換藥一次)

102/12/31   傷口已經完全癒合

傷口護理新觀念-傷口濕潤原理

濕度 - 維持傷口濕潤度 傷口癒合加倍

國人習慣以舊觀念處理傷口，認為「傷口一定要乾乾的才好得快」，
其實乾式傷口的護理方式卻容易讓傷口留下疤痕，傷口癒合速度也比較慢。

在西元 1971 年英國博士 Dr. George Winter 提出了濕潤傷口的概念，
在臨床實驗研究上「傷口保持濕潤，可加快癒合速度，並降低疤痕產生機會。」
因為
傷口產生的分泌物含有豐富的生長因子(growth factor)，
適當地保留在傷口處可幫助傷口加速癒合，
以適當敷料保持傷口的濕潤，可加快癒合速度，不易產生疤痕。

溫度-維持傷口溫度 傷口癒合也加速

Dr. S. Randolph May 博士在 1984 年發表了傷口癒合與溫度的關係，
以往處理傷口時，幾乎是開放傷口或是使用傳統敷料覆蓋。
這些方式會使傷口的溫度停留在約28 ºC，並降低傷口癒合的能力，
臨床實驗發現當傷口35 ºC至37ºC時，
傷口上的組織細胞進行協助癒合的活動會更活躍，
所以使用透氣又保濕的新式敷料來覆蓋傷口，
可慢慢減少更換敷料的次並保持傷口上適當的溫度，更能加快傷口癒合。

傷口實際運用
102/07/18
安養院敘述 : 褥瘡傷口,由護理人員每日換藥約一個多月都沒有進展....


評估後,排除病人本身會影響傷口癒合速度的原因
其實問題很簡單,因為傷口的組織太過乾燥,造成傷口修復速度緩慢

敷料建議
102/07/18的所有換藥過程都一模一樣,
只是加了"防水護膜"做傷口保溫&保濕的動作,每天換藥一次


102/07/22
四天之後,傷口的範圍縮小
傷口的癒合狀態也比之前好很多....
當然...繼續使用"防水護膜",做最外圍的防護....




 

常常遇到安養院提出問題??為什麼住民皮膚後破皮難癒合
病人因為疾病或搬運,甚至是翻身動做造成的局部性損傷(等於褥瘡)

​​在此需要聲明一下下
老年人因為<營養攝取差>或<營養攝取不均衡>的狀況下...
年紀越大.....皮膚層會變得非常薄

所以特別容易在磨擦後(擦傷)就破皮或起水泡,
這些其實都屬於"合併症"的一種,也是臨床上稱的"褥瘡"或"壓瘡"

這位住民...常翻身及身體不自主抖動後,皮膚不耐產生破皮...
傷口一直難癒合,因為住民本身疾病關係,仍就會產摩擦動作....
所以癒合後又破皮...破皮後又癒合,然後又破皮

傷口經評估後,為褥瘡一級...

102/07/19
與養護中心護理人員上課並溝通後
傷口以生理食鹽水清乾清後,
待風乾後貼上一層防水護膜,請護理人員等待三天不更換敷料,



102/07/22

傷口表皮都長出來了,剩下最後表皮的修補

但是因為下方防水膜沒有貼好,所以重貼防水護膜
 
請護理人員等待三天不更換敷料,